10月29日是第十一個世界卒中日。今年的主題是“正視卒中，可防可治”。

　　北京天壇醫(yī)院主任醫(yī)師 繆中榮 中國卒中學(xué)會常務(wù)副會長 王擁軍

　　腦卒中有哪些高危因素

　　腦卒中，俗稱腦中風(fēng)。腦卒中包含以下高危因素：高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、不運動、酗酒、抽煙等。

　　長期高血糖，腦血流自動調(diào)節(jié)功能受損，以及對側(cè)支循環(huán)起重要作用的皮層小動脈閉塞，會直接導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷，使血液呈現(xiàn)高凝、高黏狀態(tài)，加重腦血液循環(huán)障礙，很容易造成腦卒中。

　　心臟病會導(dǎo)致腦卒中發(fā)作。心源性腦卒中是心臟栓子通過循環(huán)導(dǎo)致腦動脈栓塞所致的腦卒中，占缺血性卒中的20%左右，與房顫、急性心梗、心內(nèi)血栓、瓣膜式心臟病及人工心臟瓣膜有關(guān)。其中沒有經(jīng)過治療的房顫，首次發(fā)生卒中的風(fēng)險為5%。

　　血脂高會導(dǎo)致腦卒。血脂過多，容易造成血液黏稠，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，也就是人們常說的動脈粥樣硬化。這些斑塊不斷增多增大，逐漸堵塞血管導(dǎo)致血栓形成，使血流變慢，嚴(yán)重時可阻斷血流。這種情況發(fā)生在心臟，會導(dǎo)致冠心病;發(fā)生在腦，就會導(dǎo)致腦卒中。

　　工作忙，應(yīng)酬多，經(jīng)常熬夜的人可能發(fā)生腦卒中。不規(guī)律的飲食和睡眠習(xí)慣，有可能造成血脂代謝異常，血壓升高，血液黏稠度增加，體重增加。時間久了，可能會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，造成腦缺血。另外，某些腦血管畸形和動脈瘤在沒有出血時往往沒有癥狀，但過大的壓力和疲勞可能會誘發(fā)腦出血，導(dǎo)致腦卒中發(fā)作。

　　有高危因素者要提早預(yù)防

　　有高危因素和家族遺傳傾向者應(yīng)該高度重視，積極控制高危因素，避免不良生活習(xí)慣，這樣可能會大大降低腦卒中的發(fā)作。

　　已經(jīng)有預(yù)警信號或者篩查發(fā)現(xiàn)有血管病變，應(yīng)該積極就醫(yī)、認(rèn)真接受評估，以決定是否接受進(jìn)一步治療。這樣做，也會降低或者延后腦卒中的發(fā)生。

　　先天的腦血管病變，如腦動靜脈畸形、腦靜脈畸形等要密切觀察隨訪。若發(fā)現(xiàn)這些病變血管有破裂的風(fēng)險，應(yīng)盡早治療，也可預(yù)防腦出血發(fā)生。有房顫或者其他心臟疾病(如先心臟)，必須控制房顫，積極治療心臟疾患。

　　民間流傳的“輸液”方法不能預(yù)防腦卒中，因為到目前為止還沒有人對腦卒中后每年定期輸液和不輸液的卒中復(fù)發(fā)率進(jìn)行過對比研究。預(yù)防腦卒中必須針對病因進(jìn)行干預(yù)。輸液可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。輸液會增加血容量，對嚴(yán)重心臟病患者有可能誘發(fā)或加重疾病。預(yù)防腦卒中是一個長期的過程，短期的輸液幾乎沒有作用。

　　腦梗死與季節(jié)也有關(guān)系。天氣寒冷會使交感神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致血管收縮，如果本身已經(jīng)有腦血管高度狹窄就會誘發(fā)腦卒中發(fā)生。天氣寒冷還會加重冠心病、房顫等疾病，誘發(fā)腦卒中。

　　大多數(shù)腦卒中發(fā)作前有預(yù)警信號

　　大多數(shù)腦卒中在發(fā)作之前都有一些預(yù)警信號，這些信號在幾分鐘或者幾秒鐘內(nèi)可以緩解，往往被人們忽略或者有人抱有僥幸心理感覺會挺過去。預(yù)警信號包括：口眼歪斜，流口水，眼前發(fā)黑，看東西重影，突然眼皮耷拉下來，胳膊無力、麻木，暈倒，突然頭痛，走路跑偏，站立或走路后頭暈，整天覺得睡不醒，記憶力差等。

　　通過眼睛的癥狀也可以辨別腦卒中前兆。1.看東西模糊不清，而且偶爾看東西會出現(xiàn)重影，很有可能是椎基底動脈血管有問題。2.上眼皮最近突然抬不起來，有可能是顱內(nèi)有血管瘤突然增大，要高度重視。3.眼睛不明原因紅腫，眼球突出，有可能是顱內(nèi)有動靜脈畸形或者動靜脈瘺。4.一過性單眼發(fā)黑要高度警惕同側(cè)頸內(nèi)動脈是不是有高度狹窄或者閉塞。

　　卒中后鍛煉要聽從康復(fù)醫(yī)生

　　康復(fù)治療方法包括醫(yī)療措施(如藥物等)、物理治療方法、言語訓(xùn)練、心理治療、中醫(yī)治療(如針灸)和康復(fù)相關(guān)護(hù)理等。物理治療又包括光療、磁療、水療、電療等。

　　腦卒中患者康復(fù)鍛煉要注意以下問題。應(yīng)在卒中病情穩(wěn)定或不嚴(yán)重時進(jìn)行，避免加重病情。對于有體溫、心率、血壓、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病的患者，不應(yīng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會制訂個體化的方案?？祻?fù)鍛煉的運動量應(yīng)適度，強(qiáng)度由小逐漸增大，避免出現(xiàn)疲勞?？祻?fù)鍛煉需遵守嚴(yán)格的節(jié)律和持續(xù)時間，不宜隨意更改鍛煉計劃。在康復(fù)鍛煉進(jìn)行的同時，不應(yīng)忽視藥物治療等措施，應(yīng)維持正常的生活方式。